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| 품 목 | 본인부담금 | 품 목 | 본인부담금 |
| Lipoprotein(비급여) | 11,450 | SARS-COV-2AB(N) | 50,000 |
| SARS-COV-2AB(S) | 50,000 | STAVDAED Q COVID-19 AG (일반) | 15,000 |
| STAVDAED Q COVID-19 AG (일반)보호자 | 30,000 | 형광트레포네마항체흡수검사(IgM) | 19,515 |
| Anti Mitochondrial Ab | 27,800 | HLA B51 PCR | 100,000 |
| Cardiac Combo | 30,000 | STAVDAED Q COVID-19 AG (일반) | 30,000 |
| STAVDAED Q COVID-19 AG(입원) | 15,000 | 신경인지기능검사(비급여) | 50,000 |
| 체온열검사(상지 또는 하지) | 50,000 | 체온열검사 전신 | 100,000 |
| 유학생 검진 | 25,000 | 동맥경화협착검사 | 30,000 |
| 인플루엔자 A·B 바이러스항원검사 [현장검사] | 30,000 | Full spine(비급) | 20,000 |
| C-Spine CT(일반) | 150,000 | BMD(비급여) | 50,000 |
| 근골격계 초음파 | 30,000 | 초음파검사(근골격계) | 50,000 |
| 경동맥초음파 | 50,000 | 초음파검사(근골격계)F/U | 30,000 |
| 초음파검사(근골격계)F/U-1 | 10,000 | 초음파검사(KidneyㆍBladder) | 50,000 |
| Thyroid + Carotid Sono | 80,000 | 위암 본인부담 10%검진 | 9,345 |
| 위암 본인부담(토,공휴일) 10%검진 | 9,582 | 위암(조직검사) 10%검진 | 7,988 |
| (간암)간암검사 10% | 11,752 | (간암)간암검사(토,공휴일) 10% | 11,979 |
| 혈액암검진(남) - 5만 | 50,000 | 혈액암검진(남)9종 - 10만 | 100,000 |
| 혈액암검진(여) - 5만 | 50,000 | 혈액암검진(여) - 12만 | 120,000 |
| 혈액암검진 - 무료검진권 | 100,000 | 방사선종사자검진 | 10,000 |
| Abd Sono | 50,000 | Carotid Sono | 30,000 |
| Thyroid Sono | 50,000 | 잠복결핵검사 | 50,000 |
| 약 명 | 환자 본인부담 | 성 분 | 환자 본인부담 |
| 둘코락스에스장용정_(1정) | 350 | 유박스비 프리필드 주 (B형 간염 백신) | 25,000 |
| 그랑페롤캅셀400아이유(비타민이)(군납명:토코페롤연질캅셀400아이유100캅셀) | 200 | 삐콤정 | 44 |
| 레조트론정2밀리그램(프루칼로프라이드숙신산염) | 2,364 | (보험100)타나민정(은행엽엑스)(40mg/1정) | 244 |
| (보험100)타나민정80mg 은행엽엑스1정 | 364 | (보험100)비오플250산 | 424 |
| 트레스탄캅셀 | 800 | 두배락캡슐(0.25g)(바실루스리케니포르미스균) | 127 |
| 신일티아민염산염정10mg | 24 | 신일티아민염산염정10mg | 17 |
| 노자임켑슐만단위 | 600 | 대웅멜라킹서방정 2mg | 666 |
| 푸레파인 연고 | 8,000 | 유락신 연고 50g | 5,000 |
| 케토크린 플라스타 | 1,500 | 케토크린 플라스타 (6매) | 1,500 |
| 둘코락스 좌약 (비사코딜) (10mg/1개) | 386 | 겟투겔 (케토프로펜) (1.5g/50g) | 5,000 |
| 정맥내 유치침 (비급여) | 500 | 헤파뮨주 (B형 간염 백신 유전자 재조합) (수출명: 헵신) | 25,000 |
| 헬파워솔 주 250ml (백) | 30,000 | D3 베이스 주 300,000IU | 50,000 |
| 삐콤헥사주 (2mL) | 354 | 삭센다 펜주 6mg/mL (리라글루티드) | 120,000 |
| 이바넬프리필드 주 (비급여) | 80,000 | 멀티비타 주 | 20,000 |
| 메리트씨 주사 | 20,000 | 하이코민 주사 | 10,000 |
| 아스코르브산 주 2mL | 450 | 닥터라민주 250ml (백) | 50,000 |
| 와이즈티엔에이 페리주 360ml | 60,000 | 콜힐업 (COLHEALUP) 1mL | 130,000 |
| 콜힐업 (COLHEALUP) 3mL | 300,000 | 프리베나 13 성인용 (생) 0.5ml | 130,000 |
| 페라미플루 (2A+NS 100ml) | 80,000 | 지씨플루 (독감 예방 - 일반) | 30,000 |
| 생리식염수 키트 주사 250ml (녹십자) | 5,000 | 5% 포도당 키트 주사 250ml (녹십자) | 5,000 |
| 품 목 | 환자 본인부담 | 품 목 | 환자 본인부담 |
| 금연초진(단독) 진찰료 (건강보험) | 4,500 | 금연초진(동시) 진찰료 (건강보험) | 3,000 |
| 금연재진(단독) 진찰료 (건강보험) | 2,700 | 금연재진(동시) 진찰료 (건강보험) | 1,800 |
| 병실차액 (1인실) | 150,000 | 가정간호교통비 [1회 방문당] | 7,690 |
| 일반 진단서 | 20,000 | 영문 일반진단서 | 20,000 |
| 제증명서 사본 | 1,000 | 진료기록사본 (6매 이상/장당) | 100 |
| 건강진단서 | 20,000 | 장기요양소견서 (10%) | 6,100 |
| 장기요양소견서 (20%) | 12,200 | 장기요양소견서 (전액 본인부담) | 61,040 |
| 장애정도 심사용 진단서 (신체적 장애) | 15,000 | 국민연금 장애심사용 진단서 | 15,000 |
| 장애정도 심사용 진단서 (정신적 장애) | 40,000 | 향후 치료비 추정서 (천만원 미만) | 50,000 |
| 향후 치료비 추정서 (천만원 이상) | 100,000 | 후유장애 진단서 (맥브라이드식) | 100,000 |
| 후유장애 진단서 (AMA) | 100,000 | 장기요양보험 치매진단 관련 보완서류 의사소견서 (전액 본인부담자) | 29,220 |
| 장기요양보험 치매진단 관련 보완서류 의사소견서 (10%) | 2,920 | 장기요양보험 치매진단 관련 보완서류 의사소견서 (20%) | 5,840 |
| 진료비 계산서 (5장이상) | 100 | 근로능력평가용 진단서 | 10,000 |
| 사망 진단서 | 10,000 | 사망 진단서 (영문) | 30,000 |
| 지적장애 진단서 | 40,000 | 진료기록 영상 (CD) | 10,000 |
| 진료기록 영상 (DVD) | 20,000 | 국민연금 (사지마비 장애) 소견서 | 10,000 |
| 심신장애 진단서 | 15,000 | 후유장애 진단서 | 100,000 |
| 장애인 증명서 | 1,000 | 입퇴원 확인서 | 3,000 |
| 통원 확인서 | 3,000 | 진료 확인서 | 3,000 |
| 치료 확인서 | 3,000 | 보험회사 진단서 | 20,000 |
| 신속항원검사 (영문) | 10,000 | 소견서 (보험회사 제출용) | 20,000 |
| 진료기록사본 (1~5매/장당) | 1,000 | 장해보상청구용 진단서 발급 (장애 진단서) | 25,000 |
| 보험회사 수수료 1~5장 | 3,000 | 보험회사 수수료 6장부터 | 500 |
| 의사소견서 발급비용 | 27,500 | 채용 신체검사서 (일반) | 30,000 |
| 채용 신체검사서 (일반) - 추가 | 35,000 | 건강 진단서 (결핵) | 15,000 |
| 건강 진단서 (결핵, 간염) | 20,000 | 입소용 신체검사서 (일반) | 45,000 |
| 감정소견서(법원용) | 100,000 | 상해 진단서(3주 미만) | 100,000 |
| 상해 진단서(3주 이상) | 150,000 | 병무용 진단서 | 20,000 |
| 장애인 증명서 | 1,000 |
| 품 목 | 환자 본인부담 | 품 목 | 환자 본인부담 |
| 상부위장관 수면 내시경 | 50,000 | 대장 수면 내시경 | 60,000 |
| 상부위장관 및 대장 수면내시경 | 80,000 |
| 품 목 | 환자 본인부담 | 품 목 | 환자 본인부담 |
| 도수물리치료(복잡1) | 60,000 | 도수물리치료(복잡2) | 120,000 |
| 도수물리치료(복잡3) | 180,000 | 도수물리치료(로봇) | 50,000 |
| 도수물리치료(특수1) | 70,000 | 도수물리치료(특수0) | 30,000 |
| 도수물리치료(특수2) | 120,000 | 도수물리치료(특수1/야간) | 80,000 |
| 도수물리치료(특수2/야간) | 130,000 | 도수물리치료(특수3) | 180,000 |
| 단기기억력검사 | 30,000 | 언어전반진단검사(대구실어증검사포함) | 70,000 |
| 전산화인지재활치료(CCRT) | 30,000 | FORM FIT UNIVERSAL WRIST | 60,000 |
| 코반 | 5,000 | 캐스트신발(대) | 7,000 |
| 캐스트신발(중) | 7,000 | 목발(특대) | 20,000 |
| 캐스트신발(소) | 7,000 | Tracheostomy tube cuffed 6.5 | 50,000 |
| 목발(대) | 20,000 | 목발(중) | 20,000 |
| 목발(소) | 20,000 | 안티앰블리즘스타킹(S) | 50,000 |
| 안티앰블리즘스타킹(M) | 50,000 | 안티앰블리즘스타킹(L) | 50,000 |
| 알루미늄 스프린트중(2.0) | 3,750 | 알루미늄 스프린트대(2.5) | 4,200 |
| Neck color | 10,000 | 알루미늄 스프린트소(1.5) | 3,000 |
| 팔걸이 | 10,000 | Steri Strip R1547 | 2,400 |
| 닥터메드 팔꿈치보호대 | 25,800 | 글리세린 1L | 9,000 |
| 신장분사치료(스프레이) | 50,000 | 복대(대) | 5,000 |
| ESWT Special | 100,000 | ESWT complex | 60,000 |
| ESWT complex + Cryo | 80,000 | 신장분사치료기 2 | 20,000 |
| 신장분사치료기 5 | 50,000 | Bladderscan TM(1회당) | 18,000 |
| MSK Sono | 20,000 | MSK Sono | 30,000 |
| MSK Sono | 50,000 | 신장분사치료기 5 | 50,000 |
| 신장분사치료기 2 | 20,000 | Prolotherapy3(증식치료) | 30,000 |
| Prolotherapy5(증식치료) | 50,000 | 신장분사치료(cryo special) | 30,000 |
| 언어치료(성인) | 38,000 |
| 품 목 | 환자 본인부담 | 품 목 | 환자 본인부담 |
| 공기밥 추가 | 1,000 | 공기밥 | 1,000 |
| 잡곡밥 | 800 | 일반밥상 | 5,000 |
| 일반 일반식이 (1식당) | 6,000 | 운동복 반팔 | 10,000 |
| 운동복 긴팔 | 15,000 | 운동복 하의 | 16,000 |
| 환의 - 상의 | 20,000 | 환의 - 하의 | 15,000 |
| 환의 - set | 35,000 | O2 마스크 (환자 파손 및 분실) | 4,510 |
| 입원 비품 | 10,000 | 연하 케어 250g | 35,000 |
| 보관금 등 | 100 |
